Uso racional de medicamentos

Fui convidado a dá uma palestra sobre uso racional de medicamentos, e para montar comecei a pensar o que vou dizer se a minha opinião não bate com a cultura brasileira sobre medicamento. Onde há erroneamente separação de medicamento de livre comércio, apresentação de receita e de retenção (controlados).

Então, partindo do principio da existência de um antigo ditado farmacológico que diz que a "diferença entre veneno e remédio é a dosagem" entendo e afirmo que todos os medicamentos devem ser orientado e avaliados pelo farmacêutico desde uma simples Dipirona a um Clonazepam.

Todo medicamento quando é tomado tem um tempo para absorção, distribuição e excreção. O que seria isso, depois do medicamento absorvido ele tem um tempo de efeito no organismo e após ele é excretado na urina, suor e fezes ( depende de cada medicação). As dosagens passadas pelo médicos ou farmacêutico tem  como relação o tempo de efeito e a próxima dosagem provavelmente é manutenção ou ataque. Ciente a isso, como pode haver medicamento liberado a venda sem prescrição. Tomar medicamento a mais ou a menos pode causa lesão no organismo, resistência a medicação ou bacteriana, intoxicação e etc...

Acho que já foi percebido que sou farmacêutico e proprietário de uma farmácia, hoje eu deveria está incentivando o uso da medicação para aumentar o lucro da minha farmácia, mas o correto não é esse. Ao contrario de alguns amigos meu donos de farmácia  onde nesse momento devem está me chamando de maluco por está escrevendo isso.

Trabalhando como farmacêutico já peguei vários erros de medicação como por exemplo uma mulher veio  pagar um bisacodil, ai no meio da venda por sorte ela falou assim " Vou tomar logo esse remédio porque não aguento mais ir no banheiro", logo estranhei, pedi calma e perguntei se ela estava com diarreia, para minha surpresa a resposta foi sim. Quem não sabe bisacodil é o principio ativo do LACTO PURGA, então se ela queria pará de ir ao banheiro não seria naqueles dias.   

São tantas histórias  que a gente iria perder o foco e eu teria que fazer 10 postagens contando, mas prometo que farei com assuntos mais sério explicando o erro como por exemplo usar medicação para hipertensão  de outra pessoa.  

Para falar de uso racional o usuário tem que conhecer o medicamento  para usar a razão porque racional  é usado para descrever alguém que é dotado e faz uso da razão, que raciocina, que é razoável, está conforme à razão. Se o usuário não conhece o medicamento ele não faz uso racional, o próprio arrisca a saúde. 

Por esse motivo que eu defendo todo medicamento ficar atrás do balcão e ser solicitado ao farmacêutico na compra para ser melhor orientado senão você corre o risco de não sair do banheiro.  

Queimaduras

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Queimaduras

Lesão produzida nos tecidos pelo calor, nas suas múltiplas formas. Na pele, um aquecimento, acima dos 40º C, mesmo por curto período de tempo, provoca lesões celulares. Considera-se que as queimaduras podem ser do 1.º, 2.º e 3.º graus. As queimaduras do 1.º grau provocam vermelhidão e afetam apenas a epiderme; as queimaduras do 2.º grau provocam lesões mais profundas e formam vesículas ou bolhas; e as queimaduras do 3.º grau destroem a pele em toda a sua espessura, podendo atingir os músculos e os ossos e levam à formação de extensas cicatrizes, eventualmente necessitando de diversas intervenções cirúrgicas com colocação de enxertos. As queimaduras que atingem grande extensão da superfície corporal são muito graves e, mesmo, mortais. Classificação É possível distinguir vários graus de queimaduras em função da profundidade das lesões provocadas pelo contato com o agente causador, um fator que determina a evolução e as possíveis sequelas. ·         Queimaduras de primeiro grau Apenas afetam a epiderme, a camada superficial da pele. Como originam uma intensa vasodilatação, manifestam-se através de vermelhidão cutânea (eritema) e um discreto edema na zona, bem como, por vezes, ardor ou até dor, que aumenta ao mínimo contato. O epitélio alterado vai-se descarnando ao longo das seguintes 24 a 48 horas após a produção do acidente e as lesões costumam curar-se completamente ao fim de três ou quatro dias sem deixar cicatrizes nem outras sequelas. ·         Queimaduras de segundo grau Afetam toda a espessura da epiderme e parte da derme, a camada de pele subjacente. Como originam um aumento da permeabilidade vascular e o consequente extravasamento de plasma e elementos sanguíneos, estas queimaduras proporcionam a formação de bolhas ou vesículas cheias de líquido (flictenas), cujo rompimento proporciona uma camada avermelhada e exsudada, sobre a qual acaba por se formar uma crosta que cai de maneira espontânea após a cura da lesão. Estas queimaduras são igualmente dolorosas e a sua evolução depende da sua profundidade: caso apenas afete a parte superficial da derme, o epitélio regenera-se completamente ao fim de uma ou duas semanas sem deixar cicatriz; por outro lado, caso a afetação da derme seja profunda, o período de recuperação é mais prolongado e é possível que permaneçam ligeiras cicatrizes. ·         Queimaduras de terceiro grau Afetam todas as camadas da pele, ultrapassando a epiderme e a derme até alcançarem a hipoderme e, eventualmente, os tecidos subjacentes, como músculos e ossos. As zonas afetadas evidenciam-se através de camadas duras de cor esbranquiçada que, em seguida, têm a tendência para adoptar uma tonalidade escura (escaras) ou mediante áreas carbonizadas de cor negra. Estas queimaduras não provocam dor, dada à destruição das terminações nervosas sensitivas, e como a regeneração cutânea depende do crescimento do epitélio da periferia, a cura pode levar muito tempo, meses e anos, e até não chegar a completar-se espontaneamente, sendo necessário recorrer-se a um implante cutâneo. Para além disso, como este tipo de queimaduras, mesmo as que se curam espontaneamente, deixam cicatrizes residuais, retráteis e deformantes, deve-se ponderar sobre a conveniência de se proceder a um implante cutâneo.

Paracetamol Vs Dipirona

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Atualmente muitos pacientes não sabem qual e a diferença entre os dois. Pois bem hoje iremos discutir e esclarecer essa duvida aqui em nosso blog.

É inegável a eficácia de paracetamol como analgésico e antitérmico. Considera-se um mito a idéia de que dipirona supere os efeitos de outros fármacos – ácido acetilsalicílico, paracetamol e ibuprofeno – nas mesmas indicações. Ibuprofeno e paracetamol demostraram a mesma tolerabilidade. Mais um ponto que pesa contra o uso do parecetamol e que ele não contém um anti-inflamatorio (Função que contém na dipirona) e o perigo que ele demostra com o seu mau uso, só sendo recomendado o uso de 8x8 horas ou em 6X6 horas, uma aplicação contendo intervalos menores que o ultimo citado pode levar o paciente a obto, por ter ingerido 4 gramas de tal substancia. Porém a um fator curioso em tal medicamento, como o paracetamol é dependente do esvaziamento gástrico, sua farmacocinética pode ser alterada por medicamentos que alterem esse fator, ou seja, o individuo só obterá o melhor resultado de tal medicamento seu o seu estomago estiver em um nível baixo de substancias (A pessoa não tiver acabado de almoçar ou jantar).  

Já a Dipirona tem sido testada a anos para se saber o equilíbrio certo de benefícios e malefícios de seu uso. E uma grande vantagem já posta aqui sobre o paracetamol e o  antiinflamatorio que ela obtém, porem em um estudo entre a dipirona e o paracetamol se obteve que todas as intervenções diminuíram a temperatura similarmente em duas e quatro horas, mas dipirona determinou significativa queda na pressão arterial média e no débito urinário em relação às medidas basais dos seus pacientes e sendo assim não deve ser recomendada em pacientes instáveis.

Porém sabemos que a maioria dos medicamentos contém algum risco (praticamente todos por seu mau uso) e que cada organismo se dar melhor com um medicamento especifico, mais mesmo assim não aconselhamos o uso da dipirona para pessoas com algum tipo de antecedente que impeça tal uso. 

 

PILULA DO DIA SEGUINTE

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A Anticoncepção de Emergência (AE) ou mais chamado como pílula do dia seguinte, é um método contraceptivo pós-coito, pós relação sexual, que começou a ser estudado nas décadas de 1960-70 pelo médico canadense Albert Yuzpe, como resposta médica às consequências da violência sexual (Dides Castillo, 2006; Martin, 2004). Sua eficácia é conhecida há mais de trinta anos (Costa et al., 2008; Figueiredo, 2004).  

Método hoje utilizado por mulheres com vida sexual ativa, porém tem varia duvidas sobre o referido assunto. Como por exemplo se é abortivo, qual é o horário para ser utilizado, quanto tempo pode levar para utilizar depois da relação sexual.

A pílula do dia seguinte não é abortiva ela suprime as gonadotrofinas ( hormônio luteinizante (LH) e o (FSH) hormônio estimulador do folículo) que fazem o desenvolvimento do ovulo. Após a puberdade os ovários de uma mulher apresentam diversos Folículos de Graaf em diferentes estágios de desenvolvimento, sob a estimulação do hormônio estimulante folicular (FSH), inicia-se o crescimento dos ovários e principalmente dos folículos, e em cada ciclo menstrual apenas um folículo fica maduro.

Juntamente com o homônio (FSH) da adenoipófise, o hormônio luteinizante o (LH) é necessário para o desenvolvimento de um folículo maduro, contendo um ovo capaz de ser fertilizado e a mulher engravidar. É responsável também pela maturação dos espermatozóides nos tubos semíferos do ovo, e ovulação subseqüente mantendo um corpo secretor de hormônio chamado corpo lúteo que possibilita um suporte nos estágios iniciais da gravidez.  

O levonorgestrel pode inibir ou retardar a ovulação; dificultar a passagem do óvulo ou do espermatozoide; provocar alterações no endométrio, bloqueando a implantação do óvulo.

Então eu inibindo esses homônios estarei dificultando a possibilidade de engravidar, porém nós estavamos falando sobre aborto. A pilula do dia sequinte, como já disse, não é abortiva se a pessoa utilizar pensando no assacinato do feto estará possivelmente dando um “tiro no pé”, se a mulher estiver gravida e utiliza-la, pode prejudicar a formação do feto e o bebê pode nascer com problemas fisiologicos ou anatomico.

 A dosagem correta é de 1,5mg de levonorgestrel, tem medicamento que traz dois comprimidos com 0,75mg, então terá que ser utilizado em 12 em 12h. Já os medicamento com a dosagem de 1,5 mg é dose única.  

Este medicamento só utilizado em caso de emergência não podendo fazer uso continuo, seus efeitos a dosagens continuas não são conhecidos, por isso utilize outros métodos de prevenção e deixe esse para um acidente ou descuido (é claro com orientação médica).

Fique atendo se você faz uso das seguintes medicações barbitúricos, fenitoína, fenilbutazona, rifampicina, ampicilina, griseofulvina, as tetraciclinas (tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, limeciclina ou minociclina), oxcarbazepina, carbamazepina, primidona e aminoglutetimida. Essas drogas diminuem o efeito da pílula.

Os efeitos adversos mais comuns verificados durante estudos clínicos com emprego do levonorgestrel em dose única de 1,5 mg para contracepção de emergência foram:

- Alterações no volume do fluxo ou na data esperada para o início do ciclo menstrual seguinte ao uso. Sangramento irregular ou sangramentos pontilhados podem acometer 15% a 31% das usuárias. Algumas mulheres podem experimentar pequenos sangramentos de escape após tomar medicação.

A maioria das mulheres terá seu período menstrual na data esperada ou mais cedo. Em 57% dos casos, a menstruação ocorrerá dentro de um intervalo de 2 dias em relação ao dia esperado. Em 5% dos casos, pode ocorrer atraso superior a 7 dias. Antecipação da menstruação também pode ocorrer.

- Náusea: Pode ocorrer em cerca de 14% das mulheres .

- Dor na parte inferior do abdômen (14%);

- Fadiga (14%);

- Tontura (10%);

- Cefaléia (10%);

- Sensibilidade dolorosa nos seios (8%);

- Diarréia (4%);

- Vômito (1%).

Outras reações possíveis com uso de progestagênios são: aumento de peso; icterícia (ficar com pele, urina e escleróticas amareladas); elevação da pressão arterial, do colesterol, do açúcar do sangue.

A “pilula do dia seguinte” é um medicamento que veio para nos auxiliar a prevenção de uma gravidez indesejada, mas assim como toda droga seu uso tem que ser orientada pelo médico e avaliada pelo farmacêutico. Agora podemos conhecer melhor o efeito desta medicação muito utilizada.

Um abraço.

Dr.Erickson B.Pereira 

Usar hormônio masculino (Anabolizante) SIM ou NÃO?

Bom dia a todos que irão lê esse texto.

Sou perguntado por atletas sobre o uso de anabolizantes.

Os fármacos anabolizantes são substâncias geralmente derivadas do hormônio sexual masculino, a testosterona, que promovem o crescimento celular e a sua divisão. Hoje estarei falando só dos possiveis efeitos e reações para quem utiliza hormônio masculino.

 Conjunto aos beneficios buscados está as reações adversas que são:

Priapismo : Condição médica geralmente dolorosa e danosa na qual o pênis ereto não retorna ao seu estado flácido, apesar da ausência de estimulação física e psicológica. A ereção dura em média 4 horas, e pode levar à impotência sexual definitiva. 

Ao olhar masculino é um efeito benéfico, porém, imagina você em uma situação social ficar com o pênis ereto sem motivo ou causa, levando-o a um constrangimento.

Aumento do fálico: Esse efeito todo homem e mulher (parceira) deve gostar, no momento do desenvolvimento peniano, na adolescência, ele pode ter um tamanho maior ao do padrão.

Neste momento o homem pensa ” POw, se eu usar só vou me dá bem, porque esses efeitos é só em excesso, e é um risco que vale”. Mas amigo, não são só flores!

Soldadura prematura da epífise: Seu crescimento longitudinal pode estabilizar e manter a mesma altura.

Oligospermia:  É a dimimuição na contagem de espermatozóides no ejaculado masculino tendo assim uma possivel esterelidade.

Diminuição do volume ejaculatório: Acho que não necessito explicar.

Retenção de água e sal: Um dos fatores para ocorrer hipertensão arterial sistêmica.

A verdade é que quem faz uso de hormônio masculino está dando um tiro no escuro, para vê no que acerta. Todo medicamento foi feito para trazer beneficio a saúde, mas, utilizado em quem não tem necessidade pode acarretar prejuízos . Não vou serei hipócrita em dizer que esses efeitos ocorrerão em todos os usuários, como também dizer que não vai acontecer. É uma questão de analise e consciência do que você está fazendo com seu organismo.

Gostaria de saber porque em todos os artigos que li e reportagem que assistir  o usuário de anabolizante tem vergonha de assumi o uso, assim como o usuário de craque. Será que é porque é uma droga liberada para comercialização porém controlada pela ANVISA e se o vendedor for pego comercializando sem as devidas burocracia é enquadrado como traficante?  

A vaidade pode viciar o usuário de anabolizante e criar uma obcecação em ficar cada vez maior sem pensar nos malefícios a saúde, como arrependimentos futuros. Então meus amigos se for fazer uso dessas drogas, faça com consciência, sabendo que está infligindo a Lei em busca de um padrão imposto pela mídia. 

 

Hipertensão arterial sistemica

A hipertensão arterial é uma doença  crônico-degenerativa que pode aparecer por causa de muitos fatores, na grande maioria dos casos o paciente não tem sintomas , isso compromete fundamentalmente o equilíbrio do organismo, diminuindo a passagem do sangue pelas artérias e vasos sanguíneos prejudicando, logo assim, os órgãos nutridos pelo sangue.

A falta de diagnóstico precoce desta doença pode levar a lesões como hipertrofia no ventrículo esquerdo (aumento da área esquerda do coração), doença nas artérias coronarianas( dando risco de Infarto no miocárdio), Insuficiência cardíaca congestiva ( aumento do coração) e outras doenças derivadas do aumento da pressão que o sangue faz na parede do vaso sanguíneo , junto com a diminuição da quantidade de sangue que chega no tecido do corpo humano.

O corpo humano se acostuma com varias situações o qual ele sempre é exposto como, por exemplo, um lutador de MMA, ele leva vários socos e muitas vezes parece que não sentiu nada, isso deriva que ele veio trabalhando e adaptando o seu corpo a esse impactos, outro exemplo que posso utilizar é o de uma pessoa que vive em uma região quente e tem a necessidade de viajar para um local de temperatura mais baixa como o Canadá, no inicio o seu organismo sente a diferença, mas com o passar do tempo ela vai se adaptando ao frio . Deste modo o organismo também se adapta a alta tensão nas artérias e veias, muitas vezes o paciente não está sentindo nada e a pressão está alta.  

Por isso meu amigo tome cuidado com sua pressão arterial, busque sempre aferi-la, levar uma vida mais saudável, comer bem com variedade de legumes, verduras e frutas, e não ser sedentário.   

Para finalizar, o corpo se acostuma com a pressão alta muitas pessoas sentem dor no pescoço, no peito, ansiedade e etc, com o aumento da pressão, outras não, simplesmente vai subindo o nível da pressão sem ter sintomas ( essa é a chamada por leigos de pressão silenciosa).  

Primeira competição apoiada pela Rede Erickson farmácia. Corrida comemorativa a emancipação de Nilópolis dia 26/08/2012.