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Queimaduras
Lesão produzida nos tecidos pelo calor, nas suas múltiplas formas. Na pele, um aquecimento, acima dos 40º C, mesmo por curto período de tempo, provoca lesões celulares. Considera-se que as queimaduras podem ser do 1.º, 2.º e 3.º graus. As queimaduras do 1.º grau provocam vermelhidão e afetam apenas a epiderme; as queimaduras do 2.º grau provocam lesões mais profundas e formam vesículas ou bolhas; e as queimaduras do 3.º grau destroem a pele em toda a sua espessura, podendo atingir os músculos e os ossos e levam à formação de extensas cicatrizes, eventualmente necessitando de diversas intervenções cirúrgicas com colocação de enxertos. As queimaduras que atingem grande extensão da superfície corporal são muito graves e, mesmo, mortais.
Classificação
É possível distinguir vários graus de queimaduras
em função da profundidade das lesões provocadas pelo contato com o agente
causador, um fator que determina a evolução e as possíveis sequelas.
·
Queimaduras de primeiro grau
Apenas afetam a epiderme, a camada superficial da
pele. Como originam uma intensa vasodilatação, manifestam-se através de
vermelhidão cutânea (eritema) e um discreto edema na zona, bem como, por
vezes, ardor ou até dor, que aumenta ao mínimo contato. O epitélio alterado
vai-se descarnando ao longo das seguintes 24 a 48 horas após a produção do
acidente e as lesões costumam curar-se completamente ao fim de três ou quatro
dias sem deixar cicatrizes nem outras sequelas.
·
Queimaduras de segundo grau
Afetam toda a espessura da epiderme e parte da
derme, a camada de pele subjacente. Como originam um aumento da
permeabilidade vascular e o consequente extravasamento de plasma e elementos
sanguíneos, estas queimaduras proporcionam a formação de bolhas ou vesículas
cheias de líquido (flictenas), cujo rompimento proporciona uma camada
avermelhada e exsudada, sobre a qual acaba por se formar uma crosta que cai
de maneira espontânea após a cura da lesão. Estas queimaduras são igualmente
dolorosas e a sua evolução depende da sua profundidade: caso apenas afete a
parte superficial da derme, o epitélio regenera-se completamente ao fim de
uma ou duas semanas sem deixar cicatriz; por outro lado, caso a afetação da
derme seja profunda, o período de recuperação é mais prolongado e é possível
que permaneçam ligeiras cicatrizes.
·
Queimaduras de terceiro grau
Afetam todas as camadas da pele, ultrapassando a
epiderme e a derme até alcançarem a hipoderme e, eventualmente, os tecidos
subjacentes, como músculos e ossos. As zonas afetadas evidenciam-se através
de camadas duras de cor esbranquiçada que, em seguida, têm a tendência para
adoptar uma tonalidade escura (escaras) ou mediante áreas carbonizadas de cor
negra. Estas queimaduras não provocam dor, dada à destruição das terminações
nervosas sensitivas, e como a regeneração cutânea depende do crescimento do
epitélio da periferia, a cura pode levar muito tempo, meses e anos, e até não
chegar a completar-se espontaneamente, sendo necessário recorrer-se a um
implante cutâneo. Para além disso, como este tipo de queimaduras, mesmo as
que se curam espontaneamente, deixam cicatrizes residuais, retráteis e
deformantes, deve-se ponderar sobre a conveniência de se proceder a um
implante cutâneo.
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